г. Красноярск, ул.Свердловская, д.76
Телефон приемной: (8-391) 261-17-83
Почта приемной: krasmb3@yandex.ru
Пожелания главному врачу
по e-mail: glavmb3@yandex.ru
Сульдин Сергей Александрович

Просмотров: 2600ID: 48155
Порядок направления на рентгенологические диагностические исследования в КГБУЗ «КМБ №3»
1. Общие положения

1.1. Порядок предоставления населению г. Красноярска и Красноярского края бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий (далее – Порядок) разработан в соответствии с законодательством Российской Федерации и Красноярского края, нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации, а также нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации определяют требования к медицинским учреждениям по оказанию бесплатной медицинской помощи населению края.

1.2. Медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается гражданам, проживающим на территории г. Красноярска, Красноярского края и гражданам Российской Федерации при представлении документа, удостоверяющего личность и полиса обязательного медицинского страхования.

1.3. Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или соответственно оформленных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

1.4. Гражданам, проживающим на территории Российской Федерации, временно оказавшимся на территории края, медицинская помощь предоставляется в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.

1.5. Медицинская помощь предоставляется в полном объеме и включает в себя:
установление основного диагноза и сопутствующих заболеваний, составление плана диагностики и лечения;
оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями;
организацию лечебно-диагностических, профилактических мероприятий и содействие их своевременному выполнению;
обеспечение в полном объеме экстренных и неотложных мероприятий.

1.6. Рентгенологические исследования выполняются с профилактической или диагностической целью. Профилактические (проверочные) рентгенологические исследования являются составной частью профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров населения с целью своевременного выявления социально значимых заболеваний инфекционной и неинфекционной природы. Профилактические исследования проводятся в соответствии с действующими положениями о диспансеризации населения и отдельных видах медицинских осмотров населения.
1.7. Рентгенологические исследования проводятся в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи и стандартами лечения отдельных нозологических форм заболеваний и повреждений, в специально оборудованных рентгенодиагностических кабинетах, оснащенных приборами для выполнения соответствующих видов рентгенологических исследований и лечебно-диагностических процедур. При самостоятельном проведении этих исследований врач рентгенолог должен иметь специальную подготовку по соответствующей специальности, подтвержденную государственными документами установленного образца.

1.8. Рентгенологические исследования проводятся под лучевым контролем, при проведении которых применяется ионизирующее излучение, выполняются в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, действующими нормами радиационной безопасности, основными санитарными правилами по обеспечению радиационной безопасности.

1.9. Рентгенологические исследования и проводятся в плановом, экстренном и неотложном порядке. График работы кабинетов рентгенодиагностики и определяется руководителем медицинского учреждения по согласованию с руководителем отделения лучевой диагностики в соответствии с действующими нормативными документами.

1.10. Рентгенологические исследования проводятся по направлению врача, которое может быть оформлено на отдельном бланке, в истории болезни стационарного больного. В направлении на исследование указываются, клинический или предварительный диагноз, методика лучевого исследования, анатомическая область или орган (органы), подлежащие обследованию и конкретная цель назначаемого исследования. Направление на рентгенологическое исследование стационарного больного может быть изложено в истории болезни в виде обоснования (эпикриза). Рентгенологические исследования без направления врача с обоснованием его необходимости проводить не разрешается.

1.11. При выборе методики рентгенологического исследования должна учитываться целесообразность уменьшения дозы облучения пациента при условии сохранения объема диагностической информации. Окончательное решение о возможности проведения лучевого исследования с использованием ионизирующего излучения принимает врач рентгенолог, проводящий данное исследование, с учетом обоснованности направления, наличия или отсутствия противопоказаний, технической возможности проведения исследования в данном медицинском учреждении, степени риска планируемого исследования, а также других факторов, которые могут оказать воздействие на пациента и персонал.

1.12. В случае невозможности или нецелесообразности проведения назначенного исследования, врач рентгенолог обязан в письменном виде обосновать отказ от проведения исследования. В медицинской карте стационарного больного, на бланке заключения рентгенологического исследования делается запись с указанием конкретных причин, послуживших основанием для отказа в проведении исследования, а также конкретные рекомендации по выбору других, альтернативных, видов лучевых и инструментальных исследований.

1.13. Плановое рентгенологическое исследование при наличии направления и обоснования необходимости его выполнения, может быть проведено по предварительной записи. Предварительная запись обязательна во всех случаях, если рентгенологическое исследование требует специальной подготовки пациента или диагностического кабинета.

1.14. При отсутствии противопоказаний врач рентгенолог проводит диагностическое исследование в соответствии с действующими технологическими стандартами, методическими рекомендациями и указаниями. При невозможности провести исследование с соблюдением принятых технологических стандартов, рекомендаций и указаний, в заключении указывается конкретная причина и возможные последствия отступления от установленной методики исследования.

1.15. При необходимости проведения в ходе рентгенологического исследования под рентгеновским контролем инвазивных медицинских вмешательств, введения лекарственных средств, в том числе контрастных препаратов, врач рентгенолог обязан до начала исследования разъяснить пациенту содержание и необходимость этих действий, а также возможные риски, связанные с проведением исследования. По результатам проведенного собеседования оформляется информированное согласие пациента на выполнение данного вида лучевого исследования под лучевым контролем.

1.16. Врач, направляющий пациента на рентгенологическое исследование, при котором планируется проведение инвазивных процедур, введение лекарственных препаратов, включая контрастные препараты, обязан предварительно выяснить наличие или отсутствие у пациента противопоказаний к проведению такого исследования и указать это в направлении на исследование.

1.17.По результатам проведенного исследования врач рентгенолог оформляет протокол исследования, который предоставляется пациенту или врачу, направившему пациента на исследование, не позднее чем через 24 часа после окончания исследования. В протоколе рентгенологического исследования должны быть отражены паспортные данные пациента, наиболее важные технологические характеристики проведенного лучевого исследования, подробное описание выявленных патологических изменений и вариантов развития. Протокол заканчивается заключением, в котором определяется или предполагается характер выявленных изменений, указываются конкретные заболевания или патологические процессы, которые могут обуславливать выявленные изменения, а также рекомендации по проведению дополнительных методов исследования в случаях, если характер обнаруженных изменений остается не ясным.

1.18. При использовании в процессе исследования ионизирующего излучения, в протоколе исследования указывается эффективная доза облучения пациента, которая заносится во вкладыш медицинской карты амбулаторного больного или историю развития ребенка и регистрируются в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований. При выписке больного из стационара результаты проведенных исследований с применением ионизирующего излучения заносятся в выписку с указанием дозовой нагрузки, которая затем переносится в лист учета дозовых нагрузок медицинской кар¬ты амбулаторного больного. Данные о дозе облучения больных, обследовавшихся в специализированных медицинских организациях, передаются в поликлинику по месту жительства для занесения во вкла¬дыш медицинской карты амбулаторного больного.

1.19. К протоколу рентгенологического исследования прилагаются диагностические изображения, полученные при проведении данного исследования. Аналоговые изображения создаются на рентгеновской пленке, термобумаге или на других специальных носителях, которые используются в медицинских устройствах, предназначенных для получения твердых копий диагностических изображений.

1.20. Цифровые изображения, полученные при проведении рентгеновских
исследований, могут быть предоставлены в цифровом виде на электронных носителях информации (предпочтительно на лазерном диске) в формате DICOM, вместе с программой, позволяющей просматривать изображения на персональном компьютере. Бумажные копии цифровых изображений, распечатанные на бытовых принтерах, не являются диагностическими изображениями, и не могут подвергаться анализу и интерпретации.

1.21. При отсутствии технических или организационных возможностей для проведения необходимого рентгенологического исследования (рентгенохирургической процедуры) пациент должен быть направлен в медицинскую организацию субъекта Российской Федерации или медицинскую организацию федерального подчинения, располагающую необходимыми условиями для выполнения данного вида исследования или лечебно-диагностической процедуры, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по данному профилю. По результатам проведенного исследования оформляется заключение, которое, вместе с выполненными диагностическими изображениями, передается в медицинскую организацию, из которого пациент был направлен.

1.22. Организация неотложных рентгенологических исследований осуществляется в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных на минимальном расстоянии к местонахождению пациента, при наличии в них дежурных специалистов по рентгенодиагностике и необходимого диагностического оборудования.

1.23. В случае возникновения осложнений или чрезвычайных происшествий во время проведения рентгенологического исследования персонал кабинета обязан принять все необходимые меры к их устранению в соответствии с действующими инструкциями, утвержденными руководителем медицинского учреждения по согласованию с руководителем отделения лучевой диагностики.

1.24. Ответственной за обеспечение радиационной безопасности, техники безопасности и производственной санитарии при эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов является администрация учреждения в соответствии с действующими санитарными правилами и нормативами.

1.25. На всех этапах проведения рентгеновских исследований должен быть обеспечен надлежащий контроль качества выполняемых работ в виде системы организационных мероприятий, технических средств и технологических процедур для количественного определения, мониторинга и поддержания на оптимальных уровнях рабочих характеристик диагностической аппаратуры и режимов диагностических исследований.



2. Порядок направления на рентгенографические исследования


1. Лечащий врач (терапевт, невролог, хирург) определяет показания для проведения данных исследований
2. Пациенту лечащим врачом:
2.1. даются рекомендации по подготовке к обследованию
2.2. оформляется направление с обязательным заполнением всех строк
3. Запись пациента на рентгенографическое исследование осуществляется
3.1. врачом терапевтом поликлиник напрямую через персональный компьютер
3.2. регистратором поликлиники, куда врач узкий специалист (невролог, хирург), выдавший направление, направляет пациента
3.3. лечащий врач дневного стационара через персональный компьютер
4. Пациент согласно определенных ему даты и времени приходит на данное исследование с направлением от врача, документом, удостоверяющим личность, полисом обязательного медицинского страхования
5. Пациенты, напрявляемые на рентгенографические исследования, могут быть записаны: 5.1. в КДО, расположенное по адресу: ул. Королева, 7б, кабинет №1 5.2. в КДО, расположенное по адресу: ул. 60 лет Октября, 2а, кабинет № 1-15 5.3. в рентгенкабинет круглосуточного стационара, расположенный по адресу: ул. Свердловская, 76, кабинет №1
6. Для разведения потоков пациентов, с учетом территориального расположения поликлиник и диагностических центров рекомендуем: 6.1. плановых пациентов поликлиники №1 записывать в первую смену в рентгенкабинет круглосуточного стационара (ул. Свердловская, 76) с интервалом 15 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья, экстренных пациентов направлять в первую смену без записи 6.2. плановых пациентов поликлиники №2 записывать в первую и вторую смену в КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 15 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья, экстренных пациентов направлять в первую и вторую смену без записи 6.3. плановых пациентов поликлиники №3 записывать в первую смену в рентгенкабинет круглосуточного стационара (ул. Свердловская, 76) с интервалом 15 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья, экстренных пациентов направлять в первую смену без записи 6.4. плановых пациентов поликлиники №4 записывать в первую и вторую смену в КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 15 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья, экстренных пациентов направлять в первую и вторую смену без записи 6.5. плановых пациентов поликлиники №5 записывать в первую и вторую смену в КДО (ул. Королева, 7б) с интервалом 15 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья, экстренных пациентов направлять в первую и вторую смену без записи 6.6. плановых пациентов поликлиники №6 записывать в первую и вторую смену в КДО (ул. Королева, 7б) с интервалом 15 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья, экстренных пациентов направлять в первую и вторую смену без записи 6.7. плановых пациентов дневного стационара записывать в первую смену в КДО (ул. Королева, 7б) с интервалом 15 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья (для согласования с Щербаковой И.В.) 6.8. пациентов круглосуточного стационара направлять в первую смену в рентгенкабинет круглосуточного стационара (ул. Свердловская, 76)
7. В случае наличия свободных для записи мест и согласия пациента можно записать в любой рентгенкабинет диагностических центров учреждения
8. В случае обращения пациента в регистратуру КДО (ул. 60 лет Октября , 2а) или в регистратуру КДО (ул. Королева, 7б) запись может осуществить регистратор диагностического центра



3. Порядок направления на рентгеноскопические исследования



1. Лечащий врач (терапевт, гастроэнтеролог, проктолог, хирург) определяет показания для проведения данных исследований
2. Пациенту лечащим врачом:
2.1. пациенту даются рекомендации по подготовке к обследованию
2.2. оформляется направление с обязательным заполнением всех строк
3. Запись пациента на рентгеноскопическое исследование осуществляется
3.1. врачом терапевтом напрямую через персональный компьютер
3.2. регистратором поликлиники, куда врач узкий специалист (гастроэнтеролог, проктолог, хирург), выдавший направление, направляет пациента
4. Пациент согласно определенных ему даты и времени приходит на данное исследование с направлением от врача, документом, удостоверяющим личность, полисом обязательного медицинского страхования
5. Пациенты, напрявляемые на рентгеноскопические исследования, могут быть записаны: 5.1. в КДО, расположенное по адресу: 60 лет Октября, 2а, кабинет № 1-15 5.2. в рентгенкабинет круглосуточного стационара , расположенный по адресу: ул. Свердловская, 76, кабинет №1
6. Для разведения потоков пациентов, с учетом территориального расположения поликлиник и диагностических центров рекомендуем: 6.1. плановых пациентов поликлиники №1 записывать в первую смену в рентгенкабинет круглосуточного стационара (ул. Свердловская, 76) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья 6.2. плановых пациентов поликлиники №2 записывать в первую смену в КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья 6.3. плановых пациентов поликлиники №3 записывать в первую смену в рентгенкабинет круглосуточного стационара (ул. Свердловская, 76) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья 6.4. плановых пациентов поликлиники №4 записывать в первую смену в КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья 6.5. плановых пациентов поликлиники №5 записывать в первую смену в рентгенкабинет круглосуточного стационара (ул. Свердловская, 76) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья 6.6. плановых пациентов поликлиники №6 записывать в первую смену в КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья 6.7. плановых пациентов дневного стационара записывать в первую смену в КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья 6.8. пациентов круглосуточного стационара направлять в первую смену в рентгенкабинет круглосуточного стационара (ул. Свердловская, 76)



4. Порядок направления на маммографическое исследование


1. Лечащий врач (терапевт, хирург, гинеколог женской консультации №1 Свердловского района) определяет показания для проведения данных исследований
2. Пациенту лечащим врачом:
2.1. даются рекомендации по подготовке и проведении исследования в первую фазу менструального цикла (на 5-12 день цикла)
2.2. оформляется направление с обязательным заполнением всех строк
3. Запись пациента на маммографию осуществляется
3.1. врачом терапевтом напрямую через персональный компьютер
3.2. регистратором поликлиники, куда врач узкий специалист (хирург), выдавший направление, направляет пациента
3.3. регистратором диагностического центра КДО (ул. 60 лет Октября, 2а; ул. Королева, 7б) в случае обращения пациента с направлением из женской консультации №1 Свердловского района
4. Пациент согласно определенных ему даты и времени приходит на данное исследование с направлением от врача, документом, удостоверяющим личность, полисом обязательного медицинского страхования
5. Пациенты, напрявляемые на маммографию, могут быть записаны: 5.1. в КДО, расположенное по адресу: ул. 60 лет Октября, 2а, кабинет № 1-05 5.2. в КДО, расположенное по адресу: ул. Королева, 7б, кабинет №7
6. Для разведения потоков пациентов, с учетом территориального расположения поликлиник и диагностических центров рекомендуем: 6.1. диспансерных пациентов поликлиники №1 записывать в первую смену кабинета маммографии КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме воскресенья плановых пациентов записывать во вторую смену кабинета маммографии КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут ежедневно, кроме субботы и воскресенья 6.2. диспансерных пациентов поликлиники №2 записывать в первую смену кабинета маммографии КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме воскресенья плановых пациентов записывать во вторую смену кабинета маммографии КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут ежедневно, кроме субботы и воскресенья 6.3. диспансерных пациентов поликлиники №3 записывать в первую смену кабинета маммографии КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме воскресенья плановых пациентов записывать во вторую смену кабинета маммографии КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут ежедневно, кроме субботы и воскресенья 6.4. диспансерных пациентов поликлиники №4 записывать в первую смену кабинета маммографии КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут ежедневно, кроме воскресенья плановых пациентов записывать в первую смену кабинета маммографии КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья 6.5. диспансерных пациентов поликлиники №5 записывать в первую смену кабинета маммографии КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья плановых пациентов записывать в первую смену кабинета маммографии КДО (ул. Королева, 7б) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья 6.6. диспансерных пациентов поликлиники №6 записывать в первую смену кабинета маммографии КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья плановых пациентов поликлиники №6 записывать в первую смену кабинета маммографии КДО (ул. Королева, 7б) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья 6.7. диспансерных пациентов поликлиник №5, №6 возможна записывать в первую смену кабинета маммографии КДО (60 лет Октября, 2а) по субботам 6.8. плановых пациентов дневного стационара записывать во вторую смену кабинета маммографии КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) с интервалом 25 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья








4. Порядок направления на экскреторную урографию


1. Лечащий врач (уролог) определяет показания для проведения данных исследований
2. Пациенту лечащим врачом:
2.1. даются рекомендации по подготовке к исследованию
2.2. оформляется направление с обязательным заполнением всех строк
3. Запись пациента на экскреторную урографию осуществляется
3.1. врачом урологом напрямую через персональный компьютер
4. Пациент согласно определенных ему даты и времени приходит на данное исследование с направлением от врача, документом, удостоверяющим личность, полисом обязательного медицинского страхования
5. Пациенты всех подразделений могут быть записаны в рентгенкабинет круглосуточного стационара (ул. Свердловская, 76) по пятницам, в первую смену с интервалом 45 минут

4. Порядок направления на флюорографию


1. Лечащий врач определяет показания для проведения флюорографии
2. Пациенту лечащим врачом оформляется направление с обязательным заполнением всех строк
3. Флюорография проводится без предварительной записи
4. Пациент согласно приходит на данное исследование с направлением от врача, документом, удостоверяющим личность, полисом обязательного медицинского страхования
5. Пациенты, напрявляемые на флюорографию, могут ее пройти: 5.1. в КДО, расположенное по адресу: 60 лет Октября, 2а, кабинет № 1-01 5.2. в КДО, расположенный по адресу: ул. Королева, 7б, кабинет №5
6. Для разведения потоков пациентов, с учетом территориального расположения поликлиник и диагностических центров рекомендуем:
6.1. пациентов поликлиники №1, №2, №3, №4, ДС направлять в первую смену в КДО с 11.00 до 13.00 и вторую смену с 14.00 до 19.00 (ул. 60 лет Октября, 2а), ежедневно, кроме воскресенья
6.2. пациентов поликлиники №5, №6 направлять в первую смену в КДО с 08.00 до 13.00 (ул. Королева , 7б) ежедневно, кроме субботы и воскресенья
6.3. пациентов подлежащих диспансеризации, профилактическим осмотрам направлять в первую смену в КДО (ул. 60 лет Октября, 2а) во вторник, среду, четверг с 08.00 до 11.00, в субботу с 08.00 до 13.00
Рекомендуемый, для просмотра сайта браузер — Firefox, Opera, Google Chrome. 
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «КРАСНОЯРСКАЯ МЕЖРАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА №3» г. Красноярск, ул.Свердловская, д.76.